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《神州金融》大病保險補償支付比例不低於50% @ 2012-08-31T10: Back Hot News
Keyword:大病保險 新政 城鄉居民
Concept:大病醫保新政 , 開展城鄉居民大病保險工作
中廣網北京8月30日消息(記者李欣)據中國之聲《全國新聞聯播》報道,國家發改委等6部門今天(30日)聯合印發的《關於開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》正式公布,大病患者通過基本醫保報銷後,個人自付費用報銷金額達50%以上。
意見指出,城鄉居民大病保險的承辦方式,采取向商業保險機構購買大病保險的方式。地方政府衛生、人力資源社會保障、財政、發展改革部門制定大病保險的籌資、報銷范圍、最低補償比例,以及就醫、結算管理等基本政策要求,並通過政府招標選定承辦大病保險的商業保險機構。招標主要包括具體補償比例、盈虧率、配備的承辦和管理力量等內容。符合基本准入條件的商業保險機構自願參加投標,中標後以保險合同形式承辦大病保險,承擔經營風險,自負盈虧。商業保險機構承辦大病保險的保費收入,按現行規定免征營業稅。已開展城鄉居民大病保障、補充保險等的地區,要逐步完善機制,做好銜接。
據了解,將由國務院辦公廳轉發的《意見》首次明確規定,“開展城鄉居民大病保險,可以利用基本醫療保險基金購買大病保險,對大病患者發生的高額醫療費用,給予更大范圍和更高比例的報銷。”因此,它被視為今後進一步減輕大病患者負擔的醫改重要新政。更值得關注的是,“大病再保險”的頂層設計來源於江蘇的“太倉模式”。
從基本醫療保險基金籌資,由商業保險機構承辦的大病保險制度即將在全國大面積推開。國家發改委、保監會等6部門今天出台《關於開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》(以下簡稱《指導意見》),旨在盤活城鄉居民的基本醫療保險基金,進一步提高大病患者的醫療費報銷比例。
孫志剛指出,在總結地方經驗和反復研究論證的基礎上,城鄉居民大病保險采取了政府主導、商業保險機構承辦的方式。相比而言,商業保險機構以保險合同形式承辦大病保險,主要具有幾個優勢:
截至2011年底,參加城鎮居民基本醫療保險人數為2.2億人,新農合參保人數達到8.32億,因此,新制度受惠人群超過10億。在保障形式上,經過「湛江模式」、「太倉經驗」等實踐,城鄉居民大病保險最終確定了基本醫保與商業保險結合的模式,采取政府委托辦理、購買服務等方法,由商業保險機構承辦大病保險,所需要的資金從城鎮居民醫保基金、新農合基金結余中劃出。(下轉第二版)
最新消息顯示,《關於開展城鄉居民大病保險的指導意見》將允許地方政府用醫保基金購買商業大病保險服務。2011年,我國全國城鎮醫保基金支出率80%,當年結余1108億元,累計結余6180億元,該部分醫保基金結余將成為購買商業大病保險的主力。分析認為,如果該項政策得到較為有效的落實,則城鄉居民在面對大病時的不利局面,有望得到顯著改觀。【詳細】
根據《國務院關於印發「十二五」期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案的通知》(國發〔2012〕11號),為進一步完善城鄉居民醫療保障制度,健全多層次醫療保障體系,有效提高重特大疾病保障水平,經國務院同意,現就開展城鄉居民大病保險工作提出以下指導意見:

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