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保險投訴增過時條款礙索償 @ 2014-03-26T06: 返回 熱門新聞
關鍵詞:投訴 保險
概念:510萬港元賠償 , 保險索償投訴局去年接獲535宗投訴
【本報訊】保險條文不清易惹爭拗。保險索償投訴局去年接獲535宗投訴,按年增12%,主要涉保單條款的字眼詮釋爭議。醫療住院保險投訴最多,占處理個案總數47%,其次是旅游與人壽及危疾保險。有意外保險索賠個案涉及「注冊醫生」定義爭拗,投訴人因跌傷腰背接受中醫治療,惟保險公司認為注冊醫生不包括注冊中醫,投保人最終無法獲7,000元賠償。
在去年處理的個案中,343宗已經審結,79宗投訴得直獲賠償,或是保險公司願意和解,涉及賠償額510萬元。最多人投訴的依然是住院及醫療保險,其次是旅游保險,主要涉及保單條款的詮釋、不保項目、沒有披露事實及賠償金額等。
保險索償投訴局去年新接535宗投訴
接獲的投訴當中,以住院或醫療保險及旅游保險投訴最多,糾紛涉及保單條款詮釋、不保項目及違反保證條款等。保險索償投訴委員會已經處理343宗投訴,其中71宗,保險公司願意和解,賠償額達400萬元。
他又說,其中一宗投訴個案,投訴人被確診患上心肌梗塞,但保險公司指生化報告中,沒有顯示投訴人的心肌酵素水平上升,認為他不符合心肌梗塞。

 

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