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保险投诉增过时条款碍索偿 @ 2014-03-26T06: 返回 新闻热点
关键词:投诉 保险
概念:510万港元赔偿 , 保险索偿投诉局去年接获535宗投诉
【本报讯】保险条文不清易惹争拗。保险索偿投诉局去年接获535宗投诉,按年增12%,主要涉保单条款的字眼诠释争议。医疗住院保险投诉最多,占处理个案总数47%,其次是旅游与人寿及危疾保险。有意外保险索赔个案涉及“注册医生”定义争拗,投诉人因跌伤腰背接受中医治疗,惟保险公司认为注册医生不包括注册中医,投保人最终无法获7,000元赔偿。
在去年处理的个案中,343宗已经审结,79宗投诉得直获赔偿,或是保险公司愿意和解,涉及赔偿额510万元。最多人投诉的依然是住院及医疗保险,其次是旅游保险,主要涉及保单条款的诠释、不保项目、没有披露事实及赔偿金额等。
保险索偿投诉局去年新接535宗投诉
接获的投诉当中,以住院或医疗保险及旅游保险投诉最多,纠纷涉及保单条款诠释、不保项目及违反保证条款等。保险索偿投诉委员会已经处理343宗投诉,其中71宗,保险公司愿意和解,赔偿额达400万元。
他又说,其中一宗投诉个案,投诉人被确诊患上心肌梗塞,但保险公司指生化报告中,没有显示投诉人的心肌酵素水平上升,认为他不符合心肌梗塞。

 

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